建设单位

备 案 人

工程名称

联系电话

工程地址

使用性质

消防设计备案号

竣工验收日期

建设工程质量监督机构

单位类别

单位名称

资质等级

联系人

联系电话

设计单位

施工单位

监理单位

检测单位

工程基本情况

建筑物名称

结 构

耐火等级

高度

层数

建筑面积

火灾危险性类别

储罐

设置位置

设置型式

□内浮顶罐 □水槽式罐 □浮顶罐 □球形罐 □拱顶罐 □卧式罐 □其它 

储物类别

□可燃液体 □易燃液体 □可燃气体 □助燃气体 □不燃气体 □其它 

储存物质名称

火灾危险性类别

储罐材质

储存温度

储存形式

□钢 □砼 □硅 □洞穴   

□低温  □常温

□地上  □半地下  □地下

堆场

储量

储存物质名称

□ 土建工程

□防火间距  □防火分区  □防烟分区    □消防电梯

□防烟楼梯  □封闭楼梯  □消防车通道  □消防控制室

□ 室内装修工程

□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他装饰材料

消防设施

设置场所

类型

□室内消火栓系统

□常高压  □临时高压  □干式消防竖管  □消防水箱

□水泵接合器

□自动喷水灭火系统

□干式 □湿式 □预作用 □雨淋 □水幕 □水雾

□火灾自动报警系统

□区域报警  □集中报警   □控制中心报警

□ 气体灭火系统

□管网        □无管网

□洁净气体    □其他

□ 泡沫灭火系统

□固定    □半固定   □移动

□高倍    □中倍     □低倍

□抗溶性  □氟蛋白   □清水  □其他

□ 防烟排烟系统

□机械排烟   □正压送风   □自然排烟

□ 灭火器

□干粉    □气体   □水系   □泡沫   □其他

□ 干粉灭火系统

□全淹没  □局部

□ 其他

竣工验收情况：